L'intervento chirurgico prima della gravidanza è collegato a un rischio maggiore di dipendenza da oppioidi dal bambino

I neonati le cui madri sono state sottoposte a intervento chirurgico durante la gravidanza sarebbero a maggior rischio di sintomi da astinenza da oppioidi alla nascita.

La dipendenza da oppioidi, questi potenti farmaci derivati ​​dalla morfina, non è devastante negli adulti. Questa dipendenza può interessare anche i bambini e i neonati. Ciò è evidenziato da un nuovo studio del Centro di ricerca ospedaliera universitaria (CRCHUM) pubblicato nel Canadian Medical Association Journal.

Secondo il suo autore principale, la dott.ssa Nathalie Auger, questi farmaci antidolorifici, regolarmente prescritti dopo l'intervento chirurgico, aumentano il rischio di dipendenza, non solo nella madre, ma anche nel bambino se rimane incinta dopo la procedura. "L'uso di oppioidi per controllare il dolore dopo l'intervento chirurgico può aumentare il rischio di dipendenza da oppiacei nelle donne e lo svezzamento nei neonati", afferma il ricercatore.

Un rischio per la salute dei bambini

"Abbiamo scoperto che le madri che avevano subito un intervento chirurgico prima della gravidanza avevano un rischio aumentato di 1,6 volte di sindrome da astinenza neonatale (NSS) - vale a dire, sintomi di astinenza da oppiacei nei loro pazienti. futuri neonati - forse perché l'uso di oppiacei continua dopo l'intervento chirurgico ".

Secondo la Canadian Pediatric Society, la sindrome da astinenza neonatale è un fenomeno molto preoccupante per la salute e lo sviluppo precoci del cervello. Può causare un'interruzione della relazione madre-bambino, sonno / veglia anormali, difficoltà di alimentazione, perdita di peso e convulsioni.

Per misurare il rischio di dipendenza da oppioidi nei neonati le cui madri erano state operate prima della gravidanza, i ricercatori hanno analizzato i dati di quasi 2,2 milioni di gravidanze avvenute in Quebec tra il 1989 e il 2016. Tra i bambini inclusi del campione, 2.346 hanno avuto la sindrome da astinenza neonatale, di cui 1.052 hanno subito un intervento pre-gravidanza (14,9 per 10.000 bambini) rispetto a 1.294 bambini (8,8 per 10.000). ) nato da madri non gestite.

Maggiore vigilanza dei medici

Nell'analizzare i risultati, i ricercatori hanno scoperto che alcuni fattori favorivano la sindrome dell'astinenza neonatale. Questo è particolarmente il caso di più interventi chirurgici, dalla giovane età al momento dell'intervento chirurgico, a un ritardo più lungo tra l'intervento chirurgico e la gravidanza. Le procedure cardiovascolari, toraciche, urologiche o neurochirurgiche sono anche associate a un maggior rischio di dipendenza da oppioidi.

Hanno anche notato che c'era una forte associazione con l'anestesia generale. Secondo loro, ciò è probabilmente dovuto al fatto che questo tipo di anestesia viene utilizzato in interventi chirurgici più complessi, che possono richiedere un uso più lungo e un dosaggio più elevato di analgesici.

"I medici hanno il potenziale per prevenire la sindrome dell'astinenza neonatale attraverso un'attenta gestione postoperatoria del dolore nelle giovani donne", afferma la dott.ssa Auger. "Gli oppioidi continuano a essere troppo prescritti, nonostante le chiamate a ottimizzare il controllo del dolore postoperatorio migliorando le linee guida chirurgiche e l'uso di approcci su più fronti con analgesici non oppioidi o anestetici locali."

Per limitare il rischio di dipendenza neonatale e quindi ridurre il rischio di sindrome da astinenza neonatale, si raccomanda di "limitare l'esposizione postoperatoria agli oppioidi, riducendo la prescrizione eccessiva e lo screening per l'uso di oppioidi nelle donne in gravidanza. che hanno già subito un intervento chirurgico ".