Carcinoma renale metastatico: un nuovo standard di trattamento

Una combinazione di immunoterapia e terapia mirata potrebbe essere più efficace nella lotta contro il carcinoma renale avanzato, secondo due nuovi studi presentati all'ASCO-GU.

Due nuovi studi separati pubblicati sabato 16 febbraio nel New England Journal of Medicine presentato al congresso ASCO-GU 2019 porta risultati incoraggianti nel trattamento del carcinoma renale metastatico.

Il primo studio è uno studio clinico di fase 3 condotto dal Dana-Farber Cancer Institute (Boston, USA). Mostra che la combinazione di immunoterapia con avelumab, combinata con il trattamento mirato con axitinib (anti-VEGF), potrebbe diventare un nuovo standard nel trattamento di prima linea in pazienti con carcinoma renale metastatico.

Riduzione dei tumori

Il lavoro ha coinvolto 886 pazienti con carcinoma renale. Di questi, 442 hanno ricevuto avelumab (un'immunoterapia anti-PD-L1) e axitinib come trattamento e 444 hanno ricevuto sunitinib, un anti-VEGF di prima generazione per il trattamento del carcinoma renale metastatico.

I pazienti che hanno ricevuto l'associazione hanno avuto un vantaggio significativo nella sopravvivenza libera da progressione rispetto a quelli trattati in monoterapia. Lo studio ha mostrato che la sopravvivenza media libera da progressione era di 13,8 mesi nei pazienti trattati con avelumab e axitinib, rispetto ai 7,2 mesi in quelli trattati con sunitinib.

"I pazienti che ricevono la combinazione hanno anche un tasso di risposta più elevato - il che significa che i loro tumori sono diminuiti - rispetto al gruppo che riceveva solo sunitinib", ha affermato Toni K. Choueiri, MD, autore principale della ricerca. apparso nel New England Journal of Medicine.

47% in meno di rischio di morte

Il secondo studio, pubblicato anche nel NEJM, ha testato due modalità di trattamento su una coorte di 861 pazienti con carcinoma renale: il primo con una combinazione di pembrolizumab (immunoterapia anti-PD-L1) e axitinib e il secondo solo con suninib.

Dei pazienti che hanno partecipato allo studio, 432 hanno ricevuto pembrolizumab e axitinib per via endovenosa come trattamento e 429 hanno ricevuto sunitinib. I risultati mostrano che la sopravvivenza media libera da progressione della malattia è di 15,1 mesi nel gruppo pembrolizumab-axitinib rispetto a 11,1 mesi nei pazienti trattati con sunitinib.

I pazienti che hanno ricevuto il trattamento in associazione pembrolizumab-axitinib hanno quindi un rischio di morte inferiore del 47% e un rischio di progressione della malattia inferiore del 31% rispetto a quelli che hanno ricevuto sunitinib.

Sono necessarie ulteriori ricerche

Questi due studi hanno quindi risultati simili, vale a dire che le terapie di combinazione migliorano significativamente le possibilità di sopravvivenza e arrestano la progressione della malattia più della monoterapia. Questo nuovo vantaggio è quindi promettente, anche se i trattamenti combinati testati in questi due studi non sono ancora stati approvati dalla Food and Drug Administration per il carcinoma renale.

Per il Dr. Bernard Escudier, ex presidente del gruppo genito-urinario dell'Institut Gustave Roussy in Francia, che ha pubblicato un editoriale nella NEJM a proposito di questi 2 nuovi lavori: "Queste due combinazioni dovrebbero diventare nuovi standard di cura ed essere incorporati nelle linee guida future".

Resta da vedere se l'efficacia di questi trattamenti è confermata a lungo termine. Gli esperti sottolineano la necessità di seguire i pazienti più a lungo, nonché di condurre ricerche più approfondite sul modo globale in cui le immunoterapie influenzano gli approcci terapeutici.

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