Ictus: trombectomia meccanica, una rivoluzione medica ancora troppo poco utilizzata

L'Alta Autorité de Santé (HAS) ha convalidato una nuova tecnica per trattare l'ictus (ictus): "trombectomia meccanica". Una tecnica innovativa e rivoluzionaria, ma ancora sottoutilizzata dai medici.

Ogni anno in Francia 150.000 persone soffrono di un ictus, uno ogni 4 minuti. Contrariamente alla credenza popolare, tutte le età sono interessate, poiché anche circa 1.000 bambini ne sono colpiti. Secondo Santé publique France, l'ictus è la principale causa di morte tra le donne, con cancro ai polmoni, con 18.343 morti nel 2013 e la terza tra gli uomini (13.003 morti).

La gestione precoce dopo l'ictus limita la gravità delle sequele. Il ricovero in unità neurovascolare è quindi ampiamente giustificato. L'High Authority for Health (HAS) ha, come tale, convalidato una nuova tecnica di backup: "trombectomia meccanica".

Presentazione della trombectomia meccanica

Per capire questo gesto, ricorda cos'è l'ictus. Chiamato anche "attacco cerebrale", corrisponde all'ostruzione o alla rottura di un'arteria nel cervello. Oggi la gestione dell'ictus ischemico acuto si basa sulla trombolisi endovenosa, che per essere efficace deve essere eseguita il più presto possibile (4:30 dopo la comparsa dei primi segni). Questo atto comporta l'iniezione di un prodotto che disintegrerà il coagulo ostruendo l'arteria e permettendo al sangue di circolare nuovamente.

La trombectomia meccanica consiste nell'estrarre meccanicamente il coagulo con un dispositivo medico specifico. L'HAS riconosce quindi "l'efficacia della trombectomia meccanica quando viene eseguita entro 6 ore dall'esordio dei sintomi, sia immediatamente in combinazione con trombolisi endovenosa o come risultato del fallimento del trattamento con trombolisi endovenosa, sia da sola in caso di controindicazione alla trombolisi endovenosa ", sottolineando che" questa tecnica porta un vantaggio in termini di autonomia e migliora la qualità della vita a lungo termine ".
La trombectomia consente la rimozione di un coagulo di sangue tramite cateteri: questi vengono inseriti nella coscia e nel cervello attraverso l'arteria ostruita. Alla fine del catetere c'è una specie di stent, vale a dire una specie di trappola per coaguli in rete metallica. Dopo 3 minuti, il catetere viene rimosso, portando con sé il coagulo. Questo passaggio è il più delicato dell'intervento.

Una tecnica che richiede "molta tecnicità"

Il più delle volte eseguito in anestesia locale (sebbene sia possibile l'anestesia generale), questa operazione non provoca dolore. "La trombectomia richiede molta tecnicità e può essere eseguita solo in blocchi dotati di imaging", spiega Francia occidentale Jean-Yves Gauvrit, capo del dipartimento di imaging dell'ospedale universitario di Rennes e neuroradiologo. L'agenzia quindi vuole aumentare il numero di professionisti della salute autorizzati a compiere questo atto - dal momento che solo il 4% dei pazienti ha beneficiato nel 2017 - rafforzare le unità già autorizzate a praticarlo e creare nuovi centri dedicati alla trombectomia meccanica.
Quali sono i sintomi di un ictus?
· Intorpidimento in una gamba o un lato del viso,
· Declino improvviso o unilaterale della visione,
· Disturbo della sensibilità di un arto o di un lato,
· Disturbo del linguaggio, difficoltà a parlare, articolare,
· Improvvisa perdita di equilibrio, vertigini, instabilità mentre si cammina, difficoltà a coordinare i movimenti,
· Comprensione problematica,
· Mal di testa brutale e intenso,
· Dolore toracico, mancanza di respiro, stato mentale alterato, nausea.

Video: Ictus - Definizione, Cause e Sintomi (Aprile 2020).