Ipertensione: scoperta di una nuova alternativa ai farmaci

Nel trattamento dell'ipertensione da moderata a grave, è stata dimostrata la denervazione renale ad ultrasuoni endovascolare. Spiegazioni.

Mentre studi precedenti indicano che la denervazione renale endovascolare mediante radiofrequenza riduce la pressione sanguigna in pazienti non trattati con ipertensione moderata, gli scienziati volevano sapere se la denervazione renale endovascolare mediante ultrasuoni potesse ottenere lo stesso risultato.

Il processo "Denervazione renale ad ultrasuoni endovascolari per il trattamento dell'ipertensione (RADIANCE-HTN SOLO): una prova multicentrica, internazionale, in cieco, randomizzata, controllata da Sham" è stato pubblicato in The Lancet.

Ipertensione sistolica e diastolica combinata

La coorte era composta da pazienti francesi e americani. I soggetti, tutti con ipertensione sistolica e diastolica combinata, avevano un'età compresa tra 18 e 75 anni. Potrebbero entrare nello studio se avessero una pressione sanguigna ambulatoriale maggiore o uguale a 135/85 mmHg e inferiore a 170/105 mmHg dopo un'interruzione di quattro settimane di due farmaci antiipertensivi massimi.
Tra il 28 marzo 2016 e il 28 dicembre 2017, sono stati sottoposti a screening 803 pazienti. 146 pazienti sono stati randomizzati a subire denervazione renale o intervento simulato. I pazienti non devono assumere antiipertensivi durante i due mesi di follow-up.

Riduzione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale

Di conseguenza, la riduzione della pressione arteriosa sistolica era maggiore con denervazione rispetto alla procedura simulata. In particolare, la venervazione ultrasonica endovascolare ha ridotto la pressione sanguigna da 6,3 mmHg a 8,5 mmHg in media nei pazienti ipertesi da moderati a gravi senza terapia farmacologica articolare. Non sono stati segnalati eventi avversi maggiori in nessuno dei due gruppi.
"Rispetto a una procedura simulata, la denervazione renale mediante ultrasuoni endovascolari ha ridotto la pressione arteriosa ambulatoriale a due mesi in pazienti con ipertensione sistolica e diastolica combinata, in assenza di farmaci", concludono i ricercatori.

La denervazione endovascolare ad ultrasuoni è un'alternativa più delicata alla denervazione renale endovascolare a radiofrequenza, che apre le porte alla terapia alternativa agli antiipertensivi.

Una malattia silenziosa e sconosciuta

Oggi, la pressione alta (HTA) colpisce 15 milioni di persone in Francia, quasi uno su tre adulti. Secondo lo studio Esteban recentemente pubblicato da Public Health France, il 36% degli uomini adulti è ora iperteso, contro il 25% delle donne. Anche il 60% delle persone di età superiore ai 65 anni soffre di questa patologia; cifre che salgono all'80% tra gli oltre 80.

Statistiche inquietanti, soprattutto quando sappiamo che molti francesi soffrono di ipertensione senza saperlo. Mentre oltre l'84% delle persone ha dichiarato a Public Health France di aver effettuato una misurazione della pressione sanguigna nell'anno precedente il loro controllo sanitario, solo 1 su 2 (55%) era a conoscenza della propria ipertensione tra ipertesi. Questa percentuale era più alta tra le donne (62,9%) rispetto agli uomini (50,1%). E tra le persone ipertese che dichiarano di essere a conoscenza della propria ipertensione, quasi il 30% non è stato trattato con farmaci antiipertensivi.

Principale fattore di rischio per complicanze cardiovascolari

Tuttavia, l'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari (insufficienza coronarica, ictus, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, aneurisma arterioso, dissezione aortica, aritmia, demenza ...).
I professionisti la chiamano addirittura "l'assassino silenzioso", aggiunge Pr Claire Mounier-Vehier, cardiologo e presidente della Federazione francese di cardiologia, prima di continuare: "la malattia è spesso silenziosa ma può manifestarsi con una serie di Sintomi non specifici: stanchezza, mal di testa mattutino, vertigini, mosche negli occhi, acufene, palpitazioni, scarsa concentrazione o sensazione di oppressione al petto sono tutti segni della malattia.
Questi non sono sintomi specifici, ma questi segni, se associati, dovrebbero allertare e incoraggiare la consultazione con il medico curante o anche il farmacista per i test. Ma la maggior parte delle persone non ci presta attenzione e non immagina che i loro sintomi siano correlati all'ipertensione, motivo per cui molti ipertesi non sono ancora stati diagnosticati ".