Rimborso al 100% delle protesi dentarie: quali sono le condizioni?

Dal 2020, le cure dentistiche saranno coperte al 100% dall'assicurazione sanitaria. I francesi avranno la scelta tra tre cestini di cura, ma nel complesso saranno rimborsate solo le corone metalliche per i denti inferiori e lo standard in ceramica per i denti anteriori.

Attualmente, solo il 43% dei francesi ha accesso alle cure dentistiche, rispetto al 71% in Germania, all'85% in Danimarca e all'80% nei Paesi Bassi. Il fatto stesso che il 17% dei francesi rinunci alla protesi dentale a causa delle tariffe fisse, dice molto sul ritardo in Francia nella cura delle cure dentistiche. Tre popolazioni sono particolarmente colpite da queste disuguaglianze: le persone in situazioni di precarietà, disabilità o dipendenza.

Giovedì 31 maggio e venerdì 1 giugno due dei tre principali sindacati dentali, la Dental Union e il CNSD, hanno infine convalidato la nuova convenzione proposta dall'assicurazione sanitaria, aprendo così la strada a una copertura del 100% di cure dentistiche entro un anno e mezzo. A partire dal 2020, l'assicurazione sanitaria coprirà il 100% delle cure dentistiche e in particolare del montaggio delle protesi. Sta per essere tenuta una promessa elettorale di Emmanuel Macron.

Controlli sanitari orali gratuiti

Obiettivo di questo nuovo testo: migliorare la prevenzione per limitare l'installazione di protesi e quindi meglio inquadrare le tariffe praticate finora dalla professione. La convenzione dell'assicurazione sanitaria prevede che a partire dal 2020, il 40% delle fatture rimaste al carico del paziente siano da ora completamente rimborsate. Tutti gli atti saranno pagati al 100% dal 1 ° gennaio 2021.

Altre misure previste dalla Convenzione: controlli orali e dentali gratuiti da 3 a 24 anni (anziché dai 6 ai 18 anni attuali) e vernice al fluoro per prevenire le cavità per i bambini di 6-9 anni. La devitalizzazione dei denti e la parodontologia diventeranno gratuite per i diabetici, mentre verrà rivalutata anche la cura dei disabili mentali.

Per finanziare queste misure, l'assicurazione sanitaria e quelle complementari dovranno erogare 800 milioni in 5 anni. Poiché la controparte di questa cura è stata faticosamente negoziata dai sindacati della professione, che sono riusciti a ottenere una rivalutazione dei tassi di assistenza di base come il ridimensionamento o il trattamento della carie.

I termini del rimborso del 100%

secondo Il parigino, i pazienti avranno ora la scelta tra tre cestini di cura. Il primo con un "resto a costo zero" comprende le cure di base e le protesi di qualità standard il cui prezzo sarà limitato a 500 euro. Il secondo paniere di cure comprende corone, ponti e protesi di qualità superiore a prezzi limitati a 550 euro e pertanto non sarà coperto al 100% dall'assicurazione sanitaria. Infine, appare nel 3e paniere di cura le protesi di fascia alta, non rimborsabili, come gli impianti.

È questo rischio per la salute a due livelli che denuncia la Federazione dei sindacati liberali dentali (FDSL), la principale organizzazione del settore che ha sbattuto la porta dei negoziati e denuncia una "prevenzione insufficiente e un incentivo all'assistenza a basso costo". In effetti, il testo prevede che solo le corone metalliche per i denti inferiori e lo standard ceramico per i denti anteriori saranno completamente rimborsati. "Misure demagogiche che ci riportano indietro di trenta anni", afferma il presidente dell'FSDL Patrick Stolera Le Figaro.

I tre sindacati si rammaricano inoltre del fatto che le rivalutazioni annunciate non siano all'altezza di quanto affermato. "La professione sta facendo un grande sforzo, scambiamo la libertà di prezzo sulle protesi con rivalutazioni ancora insufficienti, ma è un punto di partenza, speriamo di migliorare nel corso dei mesi", afferma Thierry Soulié, presidente NSDC.

Una "svolta storica"

Un punto di vista che non condivide Agnès Buzyn. Al contrario, il Ministro della sanità ha accolto con favore questa "svolta storica" ​​che "privilegia la prevenzione e migliora l'assistenza degli assicurati". E non è sbagliato: questo nuovo accordo ridurrà le disuguaglianze nella cura dentale e migliorerà la salute orale dei francesi, attualmente considerati "insoddisfacenti" dall'assicurazione sanitaria.

"Ciò consente di uscire da un circolo vizioso in cui per venticinque o trenta anni gli atti protesici sono diventati sempre più costosi per compensare le basse tariffe delle cure conservative a tassi opponibili (sostenute da Sécu e complementari) ha recentemente spiegato Nicolas Revel, direttore generale del National Health Insurance Fund (CNAM).

Video: What if we paid doctors to keep people healthy? Matthias Müllenbeck (Gennaio 2020).