Malessere negli ospedali francesi: non solo emergenze e non solo mezzi finanziari

Non c'è una settimana in corso senza un drammatico episodio mediatico relativo alle emergenze. Tuttavia, questi servizi sono solo la punta di un iceberg, che minaccia di ribaltarsi, con un'ondata di conseguenze di cui saremo tutti vittime, se nulla viene intrapreso rapidamente. "Lassitudine e sofferenza" ha appena ammesso il direttore degli ospedali di Parigi. Le riforme devono seguire. Rapidamente.

Parlare del disagio degli ospedali solo attraverso il problema dell'emergenza, sarebbe come rendere competitiva un'azienda semplicemente pulendo la hall e de-imbottigliando lo standard; importante ma non essenziale; utile ma non abbastanza.

Perché se i pazienti soffrono nei corridoi delle nostre emergenze, ciò che accade dietro è meno media ma molto più preoccupante. La macchina dell'ospedale sta innaffiando tutti i suoi pori. Le testimonianze sono meno spettacolari dei pochi drammi segnalati alle emergenze, ma la somma delle sofferenze dei pazienti e dello scoraggiamento degli assistenti senza equivalenza.

Conosciamo le ricette per rendere degno l'ospedale della qualità delle persone che ci lavorano e non ci saranno grandi riforme senza investimenti, non solo nei locali e nelle attrezzature tecniche, ma prima nelle risorse umane. Questo è l'inizio della prescrizione e tutti sembrano essere d'accordo, compresi gli attuali funzionari sanitari. I medici ospedalieri parigini, che hanno appena scritto una lettera aperta al direttore dell'Hôpitaux de Paris, lo riassumono bene:

"Il deficit dell'APHP, come quello della maggior parte degli ospedali in Francia, non è dovuto all'incompetenza dei direttori, all'irresponsabilità dei medici, alla pigrizia del personale, agli abusi dei pazienti, tutti bloccato sui loro "privilegi". È voluto e programmato dal potere pubblico che da un lato diminuisce di anno in anno i tassi e le dotazioni (ricerca, insegnamento, centri di riferimento, precarietà) mentre dall'altro accetta quando non decide esso stesso l'aumento delle tariffe (prezzi dei farmaci e dei dispositivi medici, costo delle attrezzature, rimborso dei prestiti, partenariati pubblico-privato, inflazione delle norme amministrative alle quali vanno aggiunti il ​​potenziamento e la manutenzione degli edifici, rivalutazioni categoriche ... che l'ospedale deve finanziare).

Ma pensare che un assegno - che a parte non è ben noto l'importo - fare altro che armeggiare, sarebbe la soluzione al problema è probabilmente ingenuo.

Riorganizzare in profondità

La riorganizzazione è urgente quanto le finanze.

È necessario, ad esempio, porre fine ai duplicati riunendo i servizi di ospedali concorrenti locali - l'Hôtel-Dieu a Parigi è l'emblema - avendo il coraggio di chiudere piccoli ospedali sottoutilizzati. Distribuire meglio le forze. Essere spietati su debolezze e derive

È innegabile che le urgenze traboccate da alcuni pazienti che non ne hanno bisogno, ma che chiedono consulenza, che in precedenza erano state fornite loro dalla medicina generale, devono essere riviste attentamente.

Il fatto che il problema si cristallizzi sulle emergenze non è sorprendente perché è uno spazio in cui il tempo di passaggio - sebbene a volte possa sembrare interminabile - è per definizione molto breve. Non consente a coloro che passano di concentrarsi sugli operatori sanitari di testimoniare che il problema è più organizzativo della qualità dell'assistenza. Che sono globalmente tra i migliori dispensati su questo pianeta. È probabilmente per questo motivo che il vero malcontento è meno media nei servizi ospedalieri che recuperano i pazienti dopo il loro passaggio attraverso le emergenze.

Una bomba a orologeria

Non si scriverà in un articolo l'immensità del cantiere che attende il Ministero della Salute.

D'altra parte, le soluzioni, per la maggior parte, sono note. Spesso doloroso, e si potrebbe pensare che richiederanno molto coraggio, quindi di impopolarità, da parte di chi prenderà la decisione; che, probabilmente, ha vietato la loro attuazione negli ultimi anni, sebbene la situazione non sia nuova. A breve termine, l'immobilismo è un'analisi un po 'veloce e stupida: la situazione è urgente; molto urgente. Non si può ripetere abbastanza che l'ospedale è una bomba a orologeria con uno stoppino molto corto.

Non siamo immuni dal vedere il ringhio trasformarsi in rabbia e disperazione, con la loro inevitabile tragedia ... E molti!

Emmanuel Macron, che vuole riformarsi rapidamente e bene, ha con l'ospedale un cantiere di prima scelta. Con reali ragioni per la riforma e in tutti i risultati probabilmente veloce e popolare perché riguarda l'intera nazione, senza distinzioni ... Una delle principali qualità dell'ospedale pubblico non è quella di (ancora) fare una distinzione tra coloro che hanno bisogno di cure .

Certamente, il manico di scopa previsto rabbrividirà, ridistribuendo inevitabilmente le carte di lavoro in tutti gli ospedali. Non bisogna mai dimenticare che il presidente del consiglio è ancora il sindaco della città e l'ospedale il primo datore di lavoro. Ma molti meno amministratori, e molti più caregiver, significano che il numero totale di dipendenti non dovrebbe cambiare.

Qualunque siano le decisioni rapide da prendere, non devono interrompere le motivazioni dei caregiver, l'energia e la coscienza professionale.

E tra gli altri?

Come sempre, il popolo francese, il leader tra i brontoloni, pensa che l'erba del vicino sia più verde ... Il che è probabilmente vero nei paesi del Nord Europa dove i mezzi sono sempre stati più importanti e i problemi sono stati presi meglio upstream. Si parla meno degli ospedali tedeschi, ma il problema è alla base. E che dire del Canada, dove l'assistenza è gratuita come a casa ma dove ci aspettiamo di più.

È vero che esiste un luogo in cui il servizio è perfetto: gli Stati Uniti. Nel regno della Carta blu, nella maggior parte degli ospedali più importanti, la semplice presentazione di un metodo di pagamento garantito, anche nelle unità di emergenza, apre le porte a un servizio quasi perfetto. Ma questo riguarda solo una parte degli americani. Trumpcare lascerà oltre 50 milioni senza protezione. Per loro il nostro sistema è probabilmente l'Eldorado.

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