Il botulismo, una malattia rara ma paralizzante che richiede un trattamento precoce

Secondo il Bollettino Epidémiologique Hebdomadaire, il botulismo, questo intossicazione alimentare che provoca paralisi tra gli appassionati di salumi fatti in casa, non è scomparsa in Francia. Ha colpito almeno 68 pazienti tra il 2013 e il 2016 in Francia, da 39 piatti artigianali, con 2 morti.

Prosciutto crudo, produzione di terrine, conserve di asparagi, carne macinata ... fatti in casa o tutti fatti a mano possono portare in ospedale. Un sondaggio su Public Health France, pubblicato nel Bollettino Epidémiologique Hebdomadaire, rivela l'esistenza di 39 focolai di botulismo e 68 pazienti in Francia nel periodo 2013-2016. Tra questi intossicazioni alimentari, 15 pazienti sono gravi (botulismo A e F) e 2 sono morti. Sono possibili altri tre focolai e quattro pazienti.
Il cibo responsabile potrebbe essere identificato nella metà dei casi: era principalmente carne fatta in casa o artigianale, in particolare prosciutto, e importata in 3 casi.
In casi sospetti, era spesso anche salumi fatti in casa o artigianali, tra cui un paté di fagiano, una lattina di asparagi e carne macinata di origine industriale in 2 casi.
Il botulismo, sebbene raro in Francia, non è scomparso ed è ancora diffuso nell'Europa centrale, in particolare con i salumi artigianali tradizionali in questi paesi.

Il botulismo è un'intossicazione potenzialmente fatale

Il botulismo alimentare è dovuto al consumo di alimenti trasformati in modo improprio. È una malattia rara ma pericolosa per la vita se non diagnosticata rapidamente e trattata con antitossina.
È un'intossicazione alimentare causata dall'ingestione di potenti neurotossine, le "tossine botuliniche" presenti negli alimenti contaminati. Il botulismo non viene trasmesso da una persona all'altra.
Il botulismo è legato nella maggior parte dei casi al "botulismo alimentare", vale a dire secondario al consumo di conserve fatte in casa, ma anche di prodotti artigianali o di grandi rivenditori. Le forme di botulismo da infezione digestiva (botulismo infantile in cui i segni digestivi sono in primo piano) o da contaminazione della ferita (dove i segni sono più tardi) sono più rare.

Alimenti contaminati da una tossina

La tossina botulinica è stata trovata in una varietà di alimenti, tra cui verdure leggermente acide come fagiolini, spinaci, funghi e barbabietole. Può essere trovato nel pesce, tra cui tonno in scatola, pesce fermentato, salato o affumicato, nonché in prodotti a base di carne come prosciutto e salsiccia. Occasionalmente sono coinvolti anche cibi preparati industrialmente.
Gli alimenti in questione differiscono da paese a paese in termini di abitudini di consumo e procedure locali di conservazione. In Francia, la maggior parte dei casi di botulismo corrisponde a intossicazione alimentare, per ingestione della tossina prodotta da Clostridium botulinum, principalmente negli alimenti conservati che non hanno subito un accurato processo di sterilizzazione: salumi, salumi o conserve fatte in casa o artigianali.

Una tossina resistente al calore

Spore prodotte da Clostridium botulinum sono resistenti al calore normalmente utilizzato (è necessario riscaldare a più di 85 ° C per più di 5 minuti per distruggerli) e ampiamente presenti nell'ambiente. Anche in assenza di ossigeno, queste spore germogliano, crescono ed espellono le tossine.
Esistono 7 diverse forme di tossina botulinica, i tipi da A a G. Quattro di queste forme (tipi A, B, E e raramente F) possono causare botulismo umano (la A e la F sono le più gravi). I tipi C, D ed E causano malattie in altri mammiferi, uccelli e pesci.
Le tossine botuliniche vengono ingerite con alimenti che non sono stati elaborati ad hoc e in cui i batteri o le loro spore sopravvivono e producono tossine.

Paralisi al ribasso

I sintomi non sono causati dal batterio stesso, ma dalla tossina che produce, di per sé abbastanza resistente al calore. Di solito compaiono entro 12 a 36 ore (e durano da 4 a 8 giorni) dopo l'esposizione. In generale, le persone che condividono gli stessi alimenti mostrano sintomi identici, ma con diversi gradi di gravità.
Le tossine botuliniche sono neurotossiche e quindi agiscono sul sistema nervoso. Il botulismo alimentare è caratterizzato da paralisi flaccida flaccida e può portare a insufficienza respiratoria.
La malattia inizia con una visione disturbata (mancanza di accomodamento, visione offuscata) e secchezza della bocca accompagnata da un disturbo della deglutizione o persino della parola. Quindi c'è un deficit della forza muscolare degli arti, persino una vera paralisi dei muscoli. Nelle forme avanzate, il quadro clinico si evolve verso una paralisi discendente degli arti e dei muscoli respiratori.
È questa insufficienza respiratoria che può portare alla morte.

Il trattamento del botulismo è urgente

Il trattamento del botulismo è essenzialmente quello dei sintomi ma richiede, in forme gravi, un'intensa terapia respiratoria con ventilazione assistita per integrare la paralisi dei muscoli respiratori.
La sieroterapia con anticorpi anti-tossina botulinica è indicata in forme gravi, ma è efficace solo se somministrata molto presto, entro le prime 24 ore dopo la comparsa dei primi sintomi (disturbi visivi). La stragrande maggioranza dei pazienti trattati senza indugio guarisce senza sequele, ma la durata del trattamento e la convalescenza possono durare diversi mesi.
Gli antibiotici non hanno alcun effetto sulla tossina botulinica e pertanto non sono prescritti negli adulti. Sono tuttavia necessari nel caso del botulismo infantile, per distruggere il batterio che in questo caso è vivo nell'intestino del bambino o in caso di infestazione diretta.
Esiste un vaccino botulinico, ma è riservato alle persone che lavorano in laboratorio perché può causare effetti collaterali significativi.

La prevenzione si basa sull'igiene e sulla cucina

La prevenzione del botulismo alimentare si basa sull'igiene e l'applicazione di buone pratiche per la preparazione degli alimenti, in particolare per quanto riguarda il riscaldamento, la sterilizzazione e l'igiene degli alimenti, al fine di prevenire lo sviluppo di Clostridium botulinum e la produzione di alimenti. di tossina.
Può essere prevenuta per inattivazione di batteri e spore nei prodotti o in scatola sterilizzata a caldo (mediante sterilizzazione in autoclave) o mediante inibizione della crescita batterica e della formazione di tossine in altri prodotti. Le forme vegetative dei batteri possono essere distrutte mediante ebollizione (oltre 85 ° C per più di 5 minuti), ma le spore rimangono vitali anche dopo l'ebollizione per diverse ore. Tuttavia, le spore possono essere distrutte da processi a temperature molto elevate, come per le conserve industriali. La pastorizzazione industriale a caldo (prodotti confezionati sottovuoto pastorizzati, prodotti affumicati a caldo) potrebbe non essere sufficiente per uccidere tutte le spore e la sicurezza di questi prodotti deve pertanto basarsi sulla prevenzione della crescita batterica e della produzione di tossine.
L'effetto combinato della temperatura di refrigerazione, del contenuto di sale e / o delle condizioni acide impedisce la crescita di batteri e la formazione di tossine.

In caso di disturbi visivi dopo aver mangiato cibo in scatola o vasetti, è necessario andare immediatamente in ospedale per iniziare il trattamento. Vieni, se possibile, con l'inscatolato sospetto e dillo ad altre persone che consumano anche la lattina.

Video: Botulismo alimentare: sintomi, cause e cura (Novembre 2019).