Ospedale: nessuna prova che il pagamento delle prestazioni migliora la qualità delle cure

I ricercatori hanno studiato l'impatto degli incentivi finanziari sugli ospedali statunitensi. Per un periodo di 10 anni, non hanno migliorato la qualità delle cure.

L'incentivo finanziario è uno dei metodi scelti dal governo francese per migliorare la qualità delle cure ospedaliere. Questo metodo di riforma e gestione esiste da tempo in molti paesi occidentali.
I ricercatori sono stati interessati ai risultati oggettivi di questo tipo di tecniche di gestione che sono state utilizzate per 10 anni negli Stati Uniti. Gli ospedali soggetti a incentivi finanziari non hanno avuto risultati migliori degli altri. Lo studio è stato pubblicato sul British Medical Journal.//www.bmj.com/content/360/bmj.j5622

Un confronto di oltre dieci anni

I risultati della loro ricerca sono apparsi sul British Medical Journal. È stato condotto per 10 anni, tra il 2003 e il 2013, in 1189 ospedali statunitensi. Questa lunga durata dello studio ha permesso di misurare con maggiore precisione i reali benefici di questo programma.
In effetti, gli altri studi effettuati erano limitati da un breve tempo di ricerca, quindi gli ospedali non avevano necessariamente il tempo di attuare le attese riforme strutturali.

Tassi di mortalità simili

I ricercatori erano interessati a questo confronto con due tipi di ospedali, quelli che hanno aderito al programma di incentivi finanziari tra il 2003 e il 2009, i precursori e un secondo gruppo, quelli che hanno aderito a un secondo programma di incentivi. a partire dal 2011. Ciò consente di testare i risultati a lungo termine di questo tipo di metodo.
Entrambi i gruppi di ospedali avevano un tasso di mortalità simile (14,9% per coloro che hanno iniziato il programma all'inizio, 14,8% per coloro che lo hanno avviato nel 2011). Nel 2013, questo tasso era simile per entrambi i gruppi di ospedali: 9,9%.
Essere "pagati per le prestazioni" non migliora oggettivamente il funzionamento dell'ospedale, né la qualità delle cure offerte, anche quando questi programmi sono offerti per un lungo periodo. I ricercatori sottolineano, tuttavia, che gli incentivi finanziari erano bassi.

Forse troppo basso perché gli ospedali abbiano un reale interesse a cambiare il loro modo di operare.